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一、概念
????物像不等是指兩眼像的大小?和形狀存在相對差異，不能形成理想的雙眼視覺。 這指的“像”既包括眼屈光系統(tǒng)所成的視網(wǎng)膜像，也包括視網(wǎng)膜像由于視網(wǎng)膜神經(jīng)末梢分布及其視覺皮質(zhì)代表分布的變化。由于視網(wǎng)膜像的絕對大小是難以測量的，所以這里指像的相對大小，其差異用無焦鏡片矯正時，用相對放大率來表示。如果雙眼像大小差異超過1%，往往就會產(chǎn)生視覺上的影響。
二、物像不等的原因
1.生理性物像不等??

????? 雙眼水平方向上存在大約55--70mm的間距，因此通常都會受視網(wǎng)膜像尺寸和形狀上的差異。兩眼之間的間距（侈開），使得被注視物體的各表面及輪廓從兩個不同的角度被觀看，這就是正常立體視和空間知覺的基礎(chǔ)。如果所觀看的物體不是居于兩眼之間的中線上，而是偏向于一側(cè)，則視網(wǎng)膜像的形狀和尺寸的差異會變得更加明顯。作為非對稱集合的結(jié)果，距離較近、集合更多的眼的視網(wǎng)膜像較另一距離較遠、集合較少的眼的視網(wǎng)膜像要小一些。像的差異可以被心理代償，而不致出現(xiàn)癥狀，卻能提供線索，幫助物體空間定位。
2.異常物像不等??

????? 物像不等用來指上述生理性物像不等之外的各種形式的物像不等。其原因可能是解剖性的或者是光學(xué)性的。解剖性原因包括如視網(wǎng)膜感光細胞的分布密度、大腦皮質(zhì)終末神經(jīng)視覺通路的功能結(jié)構(gòu)。例如，一眼視網(wǎng)膜神經(jīng)分布較分散，則所感知的像較小，因為所刺激的神經(jīng)元素較少。光學(xué)性的原因包括兩個類型，固有型和誘發(fā)型。固有型物像不等僅僅取決于眼屈光系統(tǒng)本身。誘導(dǎo)型物像不等由矯正鏡片放大率的差異引起。
三、物像不等的影響
??????屈光不正和眼動不平衡的矯正為大部分配戴者提供了清晰、舒適、持久的視覺，但是仍有部分配戴者不能獲得滿意的視覺，盡管矯正視力好，也不存在眼部和系統(tǒng)性健康問題。如果屈光不正和眼眼動不平衡得到適當(dāng)透鏡、棱鏡的矯正或訓(xùn)練之后，仍存在上述難以解釋的視覺癥狀時，則提醒我們需注意物像不等的存在。物像不等主要影響融像和空間結(jié)構(gòu)。為獲得雙眼單視，兩眼視網(wǎng)膜的像必須進行知覺性融像。如果兩眼視網(wǎng)膜像的相似程度越高，則融像越容易。兩眼視網(wǎng)膜的尺寸和形狀上的差異會影響融像過程，甚至妨礙雙眼視覺的形成。
??????空間知覺的機制有二：1.雙眼視覺從本質(zhì)上來說，是由于兩眼水平間隔導(dǎo)致的視網(wǎng)膜像輕度侈開的結(jié)果，并由此形成正常的立體視覺；2.單眼視覺從本質(zhì)上來說，主要由獲得性視覺線索形成，如幾何透視、運動視差、重疊、光和影、已知物體的預(yù)計大小和距離等。空間定位是單眼和雙眼視覺因素之間不斷交換、總和的結(jié)果。
??????正常的立體視取決于正常的視網(wǎng)膜像侈開，如果侈開量較大，則導(dǎo)致異?？臻g知覺。物像不等，由于兩眼像的異常尺寸和形狀關(guān)系，導(dǎo)致異常的空間定位，和雙眼立體視覺的變化。立體空間知覺的變化影響空間定位過程的整合和效率。物像不等者的癥狀如同屈光不正未矯正者和/或眼動不平衡未矯正者。眼疲勞，特別在用眼時更加明顯，并可有頭痛、畏光、眼花、神經(jīng)過敏等。